Cambios Oculares Postmortem en Sobredosis: Dilatadas, Fijas, Sin Respuesta

Hallazgos Típicos

• Pupilas: Bilateralmente dilatadas (midriasis) — pérdida tono parasimpático; 6–8 mm común.
• Reflejo Luz: Ausente — no constricción a luz directa o consensual.
• Reflejo Corneal: Ausente — no parpadeo al tacto (pérdida función tronco encefálico).
• Apariencia: Ojos a menudo semiabiertos; esclerótica puede mostrar petequias (asfixia) o ser clara.

Advertencias

• No diagnóstico por sí solo. Mismos hallazgos en paro cardíaco, trauma cerebral, muerte cerebral anóxica, sobredosis barbitúricos.
• Opioides clásicamente causan pupilas puntiformes (miosis) antes de la muerte; dilatación ocurre terminalmente conforme progresa hipoxia.
• Dependiente tiempo: Pupilas dilatan totalmente ~15–30 min post-mortem; opacidad corneal comienza 2–4 hrs.

Determinación Definitiva Requiere

1. Investigación escena e historial.
2. Toxicología (sangre, orina, humor vítreo).
3. Autopsia (edema pulmonar, cono espuma, contenido gástrico).
4. Certificación médico forense / forense.

Si encuentras persona no respondiente: Llama 112, da naloxona si disponible, inicia RCP. No confíes en chequeo pupilas para diagnosticar.